Kantopeksija je jedna od popularnih plastičnih operacija koja pomaže u sprečavanju dobnih promjena uzrokovanih stanjivanjem periorbitalnih tetiva koje izazivaju obješenost vanjskih kutova oka.
Fotografije pacijenata snimljene prije i nakon podizanja kapaka jasno pokazuju da se operacija uspješno koristi u liječenju ispupčenih očiju uzrokovanih urođenim ili stečenim patologijama.
Što je kantopeksija i cijena podizanja kapaka
Podizanje kapaka (fotografije prije i nakon operacije jasno pokazuju učinkovitost korekcije za uklanjanje tužnog i nezadovoljnog izraza lica) - operativna je fiksacija tetiva i nabora koji su izgubili elastičnost smještenih u unutarnjim ili vanjskim kutovima očiju, uspješno se noseći s takvim problemima.
Svitak:
- dobno ili kongenitalno obješenost kapaka i opuštenost kože;
- natečenost ispod očiju;
- everzija donjeg kapka, koja se javlja s pojavom "ispupčenja";
- egzoftalm.
Plastični postupak pomaže ukloniti sitne bore koje se pojavljuju oko očiju i ispraviti "tužni izraz" koji nastaje uslijed pada kutova očiju. Stalno stezanje periorbitalnog mišića, smještenog ispod kože oko organa vida, dovodi do iscrpljivanja i istezanja tkiva, što uzrokuje stvaranje vrana.
Vremenom se nabori u obliku lepeze zgusnu, pretvarajući se u bore povezane s godinama, vidljive čak i u mirnom stanju.
Nabori hrskavice nalaze se u kapcima ispod periorbitalnog mišića i drže se u položaju pomoću nabora i tetiva smještenih uz rubove hrskavice. Jedan kraj tetiva gornjeg i donjeg kapka pričvršćen je na bočnu površinu hrskavice, dok je drugi povezan s preostalim naborima.
Mjesto spajanja tetiva među sobom nazivaju se unutarnji i vanjski kutovi oka (kantovi), pričvršćeni za periost. U dobi od 45 godina kutovi organa vida nalaze se na istoj razini ili je vanjski kut za 2-3 mm viši od unutarnjeg. Tetive u vanjskom kutu oka su tanje, pa se s godinama sve više protežu, što dovodi do pada vanjskog kuta.
Sličnu patologiju mogu pokrenuti i genetski razlozi koji uzrokuju pojavu niske razine pjevanja od rođenja. Kantopoastizam se koristi i kada se dogodi egzoftalmus (ispupčenje), koji se pojavljuje kao rezultat nedovoljnog razvoja kostura lica ili nedostatka mekih tkiva smještenih uz rub orbite oka.
U većine ljudi izbočene točke očne jabučice u ravnini su s isturenim dijelovima zigomatične kosti. Taj se položaj naziva normalnim (neutralni vektor). Nedovoljan razvoj kostura lica izaziva negativan položaj vektora, u kojem oči snažno strše izvan rubova orbite (više od 16-18 mm).
Taj se fenomen u medicini naziva ispupčenjem i smatra se urođenim ili stečenim nedostatkom koji se razvija uslijed razvoja određenih bolesti, uključujući tumor na mozgu i tirotoksikozu.Ispupčenje može biti rezultat jakih dobnih promjena koje se aktiviraju kada se smanji ton periorbitalnog mišića i okolnih ligamenata.
Plastična kirurgija kapaka provodi se i s razvojem ptoze donjih kapaka, koja se javlja pod utjecajem gravitacijskih promjena. Često se ovaj fenomen javlja kod ljudi s ispupčenim očima (urođenim ili stečenim), ali može se javiti i kao rezultat dobnih promjena. Tijekom vremena donji kapak gubi potporu, stršeći prema naprijed, postupno gubeći kontakt s organom vida.
Pod utjecajem takvih promjena vanjski kut oka pomiče se prema dolje, ne pružajući očnoj jabučici potrebnu potporu. U tom se slučaju donji kapak otvara, oči stječu izgled zaobljenosti s trakom bjeloočnice vidljivom između njih i rožnice. Progresijom bolesti dolazi do gubitka organa vida i opadanja sluznice prema van.
Ako se otkrije takav fenomen, provodi se kantopeksija, u kombinaciji s blefaroplastikom. Iz medicinskih razloga, kantopeksija može pomoći osobama rođenim s asimetrijom organa vida ili paralizom facijalnog živca. U većini slučajeva kantopeksija se kombinira s kantoplastikom.
Nema značajne razlike između operacija, osim što se prva koristi za uklanjanje opuštenosti donjeg kapka, a druga omogućuje ispravljanje prirodnog oblika očiju.
Trošak kantopeksije u ruskim klinikama počinje od 15 tisuća rubalja. Operaciju izvodi većina centara za plastičnu kirurgiju smještenih u Moskvi i Sankt Peterburgu. Konačni trošak operacije ovisi o ostalim zahvatima (kantoplastika i blefaroplastika) koji se izvode zajedno s podizanjem kapaka, veličini zahvaćenog područja i kvalifikacijama kirurga koji vježba.
Naziv klinike | Vrsta operacije | Troškovi |
MedSwiss centar (stacionar) | Korekcija vanjskih kutova organa vida (kantopeksija) | 39300 RUB |
CM-klinika | Kantoplastika / kantopeksija | od 25.500 RUB |
Blefaroplastika donjeg kapka (s kantopeksijom) | 73 000 RUB | |
Medicinski centar za plastičnu kirurgiju (u bolnici Ruske akademije znanosti) | Kantoplastika | Od 32.000 rubalja. |
Medillier (opća bolnica) | Operacija donjeg kapka | Od 15 000 rubalja. |
Prostor | Korekcija donjih kapaka (kantopeksija i blefaroplastika) | 52 000 rubalja. |
klinika GrandMed | Kantoplastika (kantopeksija) donjeg kapka | od 16.000 rubalja |
Laserska korekcija donjeg kapka | od 22.000 rubalja. | |
Frunzeova podružnica klinike "Skandinavija" | Blefaroplastika donjeg kapka (kantopeksija) | 59 000 RUB |
Medicinska akademija za plastičnu kirurgiju Irina Khrustaleva | Jačanje vanjskih ligamenata donjeg kapka | od 15 500 rub. |
Medici | Blefaroplastika donjeg kapka (kantoplastika) | 45 000 RUB |
Indikacije
Podizanje kapaka (fotografije prije i nakon operacije dane su u nastavku u članku) preporučuje se u slučaju:
- entropija donjeg kapka;
- želja klijenta za oblikovanjem modnih "mačjih" očiju (kantoplastika);
- potreba da se ispravi prirodni propust uglova organa vida;
- pojava vrećica ispod očiju, nastalih kila ili masnih naslaga;
- pojava tmurnog i nezadovoljnog izraza lica;
- opušteni gornji kapak;
- pojava ptoze periobitalnih tetiva;
- ozljede oka;
- prevencija i korekcija ispupčenja povezanih s dobi (ili zbog odgođene tireotoksikoze);
- liječenje vizualnih nuspojava kratkovidnosti.
S vremenom se tanke tetive smještene u vanjskim kutovima očiju protežu i slabe izazivajući ptozu i ptozu kutova očiju. Defekt dovodi do suženja dijela oka, prevjesavanja donjeg kapka i pojave smrknutog i nezadovoljnog izraza lica.
Proizvodi za njegu kože ne mogu spriječiti takve promjene.Da bi se riješio dobni problem, kao i urođena ovješenja donjih kutova očiju, pomaže samo kantopeksija.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za kantopeksiju su:
- akutne i kronične upale oka (uključujući sindrom suhih očiju);
- disfunkcija endokrinog sustava;
- hipertonična bolest;
- dijabetes;
- onkološke novotvorine;
- nisko zgrušavanje krvi;
- bolesti kardiovaskularnog sustava;
- tireotoksikoza (operacija se izvodi tek nakon potpunog izlječenja radi korekcije novonastalih ispupčenih očiju);
- bolesti imunološkog sustava;
- akutne i kronične zarazne patologije;
- ponavljanje bilo kojih kroničnih disfunkcija tijela (tijekom kantopeksije, faza remisije trebala bi trajati najmanje 3-4 mjeseca);
- razdoblje trudnoće i dojenja.
Kantopeksija se ne smije izvoditi:
- osobe koje su dugo bile u stresnom stanju;
- žene tijekom menstrualnog krvarenja;
- s prisilnim unosom sredstava za razrjeđivanje krvi;
- pacijenti u stanju alkoholne ili opojne droge ili koji pate od sindroma odvikavanja od alkohola.
Za djecu mlađu od 18 godina operacija se izvodi samo u slučaju nužde (u prisutnosti urođenog obješenja kapaka, asimetrije organa vida, izbočenih očiju) i nakon dobivanja pristanka roditelja ili skrbnika.
Vrste kantopeksije
Podizanje kapaka (prije i poslije fotografije pokazuju blagodati postupka za ispravljanje dobnih promjena na kapcima) razlikuje se ovisno o području koje zahtijeva korekciju.
Na primjer:
- Vanjska kantopeksija koristi se u slučaju pojave dobne ptoze donjeg kapka, uzrokovane izostavljanjem vanjskog kuta oka ili za povećanje bademovog reza organa vida (zajedno s kantoplastikom).
- Medijalna kantopeksija, pomaže u ispravljanju unutarnjeg kuta oka.
Kako se izvodi operacija
Podizanje kapaka (fotografije prije i nakon operacije omogućuju pretpostavku potrebe za propisivanjem postupka osobama koje pate od urođenih oštećenja organa vida) provodi se samo u sterilnim uvjetima operativnog medicinskog centra ili kozmetološke klinike.
Prije postupka, pacijent se detaljno razgovara o toku kantopeksije i vrsti ublažavanja boli koja se koristi tijekom operacije.
Trening
Prije kantopeksije i kantoplastike potrebno je posjetiti oftalmologa i plastičnog kirurga kako bi se isključile kontraindikacije postupka i utvrdilo područje utjecaja.
Naime:
- Kirurg će pregledati pacijenta, ispitati strukturu lica i na računalu vizualizirati rezultat predložene operacije.
- Oftalmolog na sastanku procijenit će stanje očiju, utvrditi oštrinu vida, pregledati fundus i izmjeriti razinu očnog tlaka.
Prije imenovanja operacije, pacijent mora proći krvne testove, prema kojima se utvrđuje:
- biokemijska formula, krvna grupa i Rh faktor, brzina zgrušavanja:
- prisutnost skrivenih infekcija i upalnih procesa u tijelu;
- jesu li prisutna antitijela na HIV infekciju, sifilis, hepatitis B i C;
- količina glukoze sadržana u tjelesnoj tekućini.
Također se provodi:
- OAM;
- EKG;
- Fluorografija (ako pacijent ima zaostali rezultat).
- ženama se dodatno preporučuje ginekološki pregled kako bi se isključila moguća trudnoća.
Mjesec dana prije kantopeksije morate:
- izbaciti iz tijela napitke koji sadrže alkohol;
- odreknite se nikotina.
Ako se odluči da se operacija izvede u općoj anesteziji, pacijent bi trebao doći u kliniku večer prije dana zakazanog postupka. Pacijent se treba suzdržati od večernjih obroka i doručka, pripremajući tijelo za učinke anestezije.
Lokalna anestezija ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta, ali bilo kakvu hranu treba izbjegavati 8-12 sati prije operacije.
Tehnika
Cantopexy obično traje najviše 1,5-2 sata i izvodi se u lokalnoj, provodnoj ili općoj anesteziji. Povećanje vremena moguće je kod kombiniranja postupka s blefaroplastikom (ako je potrebno ukloniti hernialne dijelove iz donjeg dijela) ili kantoplastikom (dodatna korekcija reza oka).
Napredak operacije:
- Pacijent legne na kauč.
- Liječnik označi područje koje treba ispraviti markerom i ubrizga pacijentu anesteziju. Područje očne jabučice prekriveno je plastičnim štitnikom za zaštitu.
- Kirurg pravi rezove skalpelom. Prvi se izvodi 2 mm ispod linije trepavica. 2. prolazi duž prirodnog nabora ispod luka obrva. Duljina svakog reza ne smije biti veća od 1 cm.
- Rub periorbitalne linije povlači se samousisavajućom niti, za to se nit prolazi izravno ispod ligamenta (kako bi se stvorio vanjski kut oka), rub periorbitalnog mišića zahvaća šavom u obliku slova U, a ostatak niti povlači se pod kutnim ligamentom u suprotnom smjeru (do pokostnice). Krajevi konca se povlače i vežu. Ovaj je šav potreban kako bi se donji kapak zadržao u željenom položaju.
- Rezultirajući višak kože se izreže.
- Na kraju postupka stavljaju se vanjski šavovi s 2 čvora. U većini slučajeva koriste se sam upijajući šavovi, ali mogu se koristiti konvencionalni (ne upijajući) materijali.
Prilikom izvođenja bočne kantopeksije, krajevi tetiva zašivaju se zajedno s bočnim presjecima i učvršćuju uz periost. Uz to se uklanja i mali fragment bočnih tetiva smješten na vanjskom kutu oka.
Kod medijalne kantoplastike iste se manipulacije izvode na unutarnjem kutu oka.
Pacijent ne vidi postupak, jer su organi vida zaštićeni posebnim čepom. Postoperativni šavovi su potpuno nevidljivi, jer se nalaze duž prirodne supercilijarne nabora.
Da bi se dobio izraženiji rezultat, kantopeksija se može izvoditi istovremeno s blefaroplastikom ili miopeksijom. Blefaroplastika vam dodatno omogućuje uklanjanje prevjesne kože s gornjeg ili donjeg kapka, a miopeksija se izvodi za podizanje lica i uklanjanje vrećica ispod očiju. Plastični kirurg određuje specifičnu tehniku i potrebu za izlaganjem.
Fotografije pacijenata prije i nakon operacije
Fotografije pacijenata koji su podvrgnuti podizanju kapaka jasno pokazuju učinkovitost kantopeksije u ispravljanju dobnih promjena na očima. Umoran i smrknut izgled, prisutan na slikama prije kantopeksije, stalni je pratitelj mnogih žena koje su prešle 60-godišnju prekretnicu.
Operacija pomaže podići donji kapak, otvoriti oči, dajući licu mlađi i vedriji izgled (što je uočljivo na fotografijama snimljenim nakon zahvata). Kantopeksija je najučinkovitija kod ljudi ispupčenih očiju.
Starosna ptoza kod osoba koje su pretrpjele tireotoksikozu ili pate od miopije može dovesti do ozbiljne ptoze donjeg kapka, što dovodi do gotovo potpunog gubitka donjeg nosača očne jabučice. Fiksiranje donjeg kapka ispravlja položaj, uklanjajući kozmetički nedostatak i sprečavajući napredovanje egzoftalma.
Rehabilitacija
Razdoblje rehabilitacije nakon kantoplastike traje oko 20 dana. U nedostatku komplikacija nakon postupka pacijent se otpušta kući nakon 12 sati promatranja (ili jutro nakon postupka). U slučaju veće operacije, kombinirane s miopeksijom ili blefaroplastikom, klijent je hospitaliziran i ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja 1-3 dana.
Učinci
Tijekom prvih 7 dana pacijenta će uznemirivati jaki osjećaji boli, kako bi se spriječilo određivanje antispazmodika (najmanje 1 tableta svakih 7-8 sati). 7-10 dana šavovi se rastvaraju (ili uklanjaju), čvorići se podrezuju i pacijent može prijeći na 2. fazu razdoblja rehabilitacije.
Svih 20 dana, do trenutka potpunog izlječenja, pacijent na licu primjećuje:
- oteklina;
- upala konjunktivne vrećice;
- povećano suzenje;
- hematomi;
- kvržice u unutarnjem kutu oka.
Modrice i otekline pojavljuju se zbog traume krvnih žila i mogu zauzeti prilično veliko područje na licu. Obično nestaju nakon 15-20 dana sami, nakon potpunog zacjeljivanja tkiva. Kako bi se spriječila pretjerana suhoća i ublažile upale očiju, propisane su hidratantne kapi za oči, s učinkom umjetnih suza.
Za cijelo razdoblje rehabilitacije kantopeksija je zabranjena:
- je na suncu;
- čitati;
- gledati TV;
- rad na računalu;
- plivati;
- posjetite saune, kupke;
- ostati na suncu bez zatamnjenih naočala;
- koristiti ukrasnu kozmetiku (maskara, sjene);
- nositi kontaktne leće.
Do 3 tjedna nakon operacije trebali biste:
- Stalno nosite sunčane naočale. Oči trebate zaštititi ne samo tijekom dana, već i navečer, jer umjetno svjetlo lampiona ili strojnih svjetala može izazvati razvoj upalnog procesa.
- Spavajte samo na leđima koristeći visoki ravni jastuk.
Otprilike 2-3 tjedna pacijenta će smetati napetost kapaka, a crvenilo može biti prisutno više od 2 mjeseca nakon operacije kao rezidualni fenomen.
Komplikacije
Komplikacije nakon operacije mogu se pojaviti zbog nekvalificiranog rada kirurga ili su rezultat pacijentovog prezirnog stava prema osobenostima tijeka procesa rehabilitacije.
Među najčešćim negativnim posljedicama:
- Upalni procesi i infekcija šavova, liječeni protuupalnom i antibiotskom terapijom.
- Grubi ili preuski šavovi. Sva odgovornost u ovom slučaju leži na postupcima plastičnog kirurga. Fizioterapija ili kozmetički postupci (mikroderija) pomažu u ispravljanju ožiljka nakon zarastanja.
- Brtve u području šava. Nuspojava može biti uzrokovana individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, a uklanja se posebnim protuupalnim, oftalmološkim mastima i fizioterapijom.
- Neusklađenost rezultata s početnim očekivanjima pacijenta. U tom je slučaju potrebno imenovanje ponovljene operacije.
Da bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je odgovorno pristupiti izboru medicinske klinike i liječnika koji liječi, kao i pažljivo slijediti preporuke medicinskog osoblja u postoperativnom razdoblju.
Trajanje učinka
Učinak kantopeksije može se procijeniti nakon 3 tjedna, a nova će slika ostati nepromijenjena 6-11 godina.
Očuvanje rezultata kantopeksije u velikoj mjeri ovisi o dobi i strukturnim značajkama pacijentovog tijela, jer nakon 40 godina kantoza gubi značajan dio svoje elastičnosti i može se zatražiti ponovno prilagođavanje nakon kraćeg razdoblja.
Podizanje kapaka pomaže u borbi protiv vidljivih znakova starenja, vraćajući ljepotu i privlačnost očima.
Fotografije pacijenata snimljene prije i poslije kantopeksije ukazuju na potrebu plastične korekcije u slučaju uganuća tetiva periorbitalnih mišića, jer natužden i nezadovoljan izgled lica koji se javlja pri spuštanju očiju može uvelike pokvariti sliku čak i u mladoj dobi.
Dizajn članka:Lozinski Oleg
Videozapisi o podizanju kapaka
Operacija kapaka i kantoplastika, značajke:
https://youtu.be/-I1z3vFdjF4