Operacija za uska uha smatra se prisilnom mjerom za ozbiljne anomalije školjki: u ljudi je kut između lubanje i ušiju povećan, organ strši. Prirođena anatomska značajka smatra se estetskim nedostatkom. Kirurška intervencija prikazan s izraženom asimetrijom.
Kada je usana podložna kirurškoj korekciji? Ozbiljnost nedostatka
Kirurška intervencija za usnu uho propisana je nakon detaljnog pregleda pacijenta i utvrđivanja stupnja estetske mane.
Postoji nekoliko glavnih oblika urođenih anomalija:
- Teška (3.) faza. Defekt je izražen, ušica je izbočena pod pravim kutom;
- Srednja (2.) faza. Defekt je vidljiv golim okom, uho strši pod oštrim kutom.
- Lagana (1.) faza. Defekt je praktički nevidljiv, ušica je izbočena za najviše 25-30 °.
Uskok se smatra urođenom anomalijom. Treći stupanj ozbiljnosti nastaje kao rezultat slabo razvijenog antiheliksa. U nekim je slučajevima potpuno odsutan. Ponekad pacijenti imaju primjetnu izbočinu vanjskog uha uzrokovanu povećanjem mase i volumena hrskavice.
U nekim slučajevima režanj pacijenta viri. Defekt nastaje zbog osobitosti stvaranja uvojka ili povećanja ušne školjke. Macrotia se također naziva usnim ušima - kod ljudi uši izgledaju neobično velike. Patologija se razvija u pozadini brzog rasta kostiju lubanje ili samog organa sluha. Deformacija može zahvatiti jedno uho ili oba. Svaki slučaj je različit
Vrste otoplastike
Ovisno o stupnju usana, postoji nekoliko glavnih vrsta otoplastike:
- kozmetički (estetski);
- rekonstruktivni.
Operacije se razlikuju u pogledu vrste i cijene.
Estetska otoplastika
Operacija uha za usne uši obično se odvija u lokalnoj anesteziji. Ova vrsta operacije je indicirana za umjerene do blage anomalije. Lokalna ili opća anestezija koristi se ovisno o dobi pacijenta.
Ova vrsta operacije smatra se nekompliciranom, ali pacijent se mora pripremiti za postupak. Liječnik koji prepisuje propisuje pregled radi utvrđivanja mogućih kontraindikacija (uključujući latentne infekcije).
Neki lijekovi moraju se zaustaviti 14 dana prije predložene operacije:
- razrjeđivanje krvi;
- hormonalni;
- antikonvulzivi.
U većini slučajeva operacija traje ne više od 2-3 sata.
Rekonstruktivna otoplastika
Rekonstruktivna otoplastika omogućuje vam uklanjanje grubih urođenih ili traumom stečenih nedostataka. Pacijenti bi se trebali sjetiti da je nemoguće postići potpunu simetriju u oba uha. Da bi se postigli optimalni rezultati, mora se rekonstruirati desno i lijevo uho.
Preporučuje se potpuno napustiti alkoholna pića i duhanske proizvode 30 dana prije predložene operacije kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru.
Prije rekonstruktivne otoplastike pacijent mora proći niz testova:
- krv za Rh faktor i skupinu;
- krv za kreatinin, bilirubin, proteine i šećer;
- brzina zgrušavanja krvi;
- analiza kompatibilnosti lijekova;
- krv za hepatitis B, C kod AIDS-a, sifilisa i drugih spolno prenosivih bolesti;
- kemija krvi.
Tijekom rekonstruktivne otoplastike liječnik reže kožu uz stražnji dio uha. Izreže se višak kože i hrskavice, plastični kirurg simulira ispravan položaj ljuske. Hrskavica je fiksirana, stavljaju se šavovi. U većini slučajeva ih nije potrebno uklanjati, catgut se sam otapa. Rubovi kože su zašiveni. Operacija u prosjeku traje 4-6 sati.
Indikacije za operaciju
Otoplastika je indicirana ne samo za izbočene uši. Djelomično izgubljeni sluh može se vratiti operativnim zahvatom.
Razmatraju se glavne indikacije za provođenje:
- unutarnje suze i ozljede uha;
- psihološki aspekt;
- izražena asimetrija;
- glatkoća prednjeg dijela ljuske ili antiheliksa;
- povećanje udaljenosti između stražnjeg dijela glave i uha;
- nema rezultata nakon korekcije oblika ušiju neoperativnom metodom.
Najčešće estetsku ili rekonstruktivnu otoplastiku koriste ljudi koji imaju psihičku nelagodu s uskim ušima. Ne vole veličinu i oblik ušne školjke.
Kontraindikacije
Rekonstruktivna i estetska otoplastika ima niz kontraindikacija.
To uključuje:
- AIDS;
- HIV;
- rast benignih ili malignih novotvorina;
- slabo zgrušavanje krvi;
- tireotoksikoza i druge patologije autoimune prirode;
- dijabetes;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- menstruacija;
- kožni osip na području kirurške intervencije;
- patologija kroničnog tijeka u fazi pogoršanja.
Operacija se ne izvodi za ljude koji pate od bolesti zarazne etiologije. Ako je pacijent nedavno imao ARVI ili ARI, tada se preporučuje odgoditi operaciju za 2-3 tjedna.
Koje se metode koriste?
Postoji nekoliko glavnih metoda za ispravljanje izbočenih ušiju.
To uključuje:
- pomak ljuske natrag;
- popraviti antihelix.
Operacije se razlikuju u tehnici. Vrstu kirurške intervencije odabire stručnjak, ovisno o težini estetske greške.
Metoda pomicanja unatrag
Klasični način popravljanja kvara uključuje brojne manipulacije. Plastični kirurg dezinficira zahvaćeno područje brišući kožu otopinom alkohola. Rez se vrši na stražnjoj strani uha (1,5-2 cm).
Izreže se višak tkiva, hrskavica se najčešće djelomično uklanja i daje željeni oblik. Specijalist primjenjuje šavove duljine ne više od 2-3 mm. U postupku se koriste igle različitih veličina.
Da bi se izbjegla infekcija, na šav se stavljaju sterilne maramice ili zavoj. Kako bi ublažio oteklinu, na stražnji dio uha stavlja se ledeni oblog. U većini slučajeva operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Opća anestezija se rijetko koristi. Trajanje operacije varira unutar 45-120 minuta.
Metoda korekcije antiheliksne deformacije
Postoje dva načina za ispravljanje deformacije antiheliksa:
- modifikacija hrskavičnog tkiva;
- umjetno oblikujući antiheliks.
U teškim slučajevima moguće su obje mogućnosti. Tijekom operacije, plastični kirurzi vode se nizom kriterija koji im omogućuju simulaciju ispravne veličine i oblika.
Uvjetni orijentiri:
- projekcija donje točke je vrh nosa, gornja točka je vanjski kut oka;
- duljina režnja - ne više od 20 mm;
- širina i duljina muškog uha - 35 35,5 mm i 63-60,5 mm;
- širina i duljina ženskog uha - 32-3 2,5 mm i 59 mm;
- kut između glave i ušne školjke je 90 °;
- kut nagiba organa prema bočnom dijelu glave nije veći od 30 °.
Prema mjestu kovrče, stručnjak određuje zavoj organa.
Priprema za operaciju
Prije operacije, plastični kirurg mora obavijestiti pacijenta o tijeku operacije, mogućem rezultatu i raznim rizicima. Specijalist detaljno objašnjava osobi svoje postupke tijekom postoperativne rehabilitacije. Kirurg mora poslušati očekivanja pacijenta i s njim se dogovoriti.
Bez obzira na vrstu otoplastike, preduvjet je ispitivanje prije zahvata. Ako tijekom pregleda nisu pronađene kontraindikacije, plastični kirurg određuje točan datum operacije. Pacijent se za 14 dana počinje pripremati za predstojeću intervenciju.
Potrebno je potpuno napustiti alkoholna pića i duhanske proizvode. Uobičajena prehrana podložna je prilagodbi: iz nje je potrebno isključiti potpuno masnu, slanu, začinjenu hranu, dimljeno meso i konzerviranu hranu. Morate djelomično ograničiti količinu konzumirane soli i šećera. Temelj prehrane trebao bi biti svježe povrće, voće, riba i proteinski proizvodi (uključujući nemasno meso).
72 sata prije otoplastike potrebno je potpuno napustiti proizvode koji smanjuju viskoznost krvi:
| Kategorija | Ime | Opis |
| Povrće i voće | Repa | Pospješuje razrjeđivanje krvi. Sadrži veliku količinu vitamina, minerala i vlakana. |
| Češnjak | Sastav sadrži fitoncide, selen, natrij i kalij. Čisti krvne žile i razrjeđuje krv. | |
| Đumbir | Sadrži tvari koje sudjeluju u stvaranju krvnih stanica. Željezo, mangan, bakar normaliziraju razinu hemoglobina. | |
| Granat | Sadrži aminokiseline i askorbinsku kiselinu. Razrjeđuje krv, jača krvne žile. | |
| Limun | Sastav sadrži askorbinsku kiselinu i vitamin K. razgrađuje kolesterol i smanjuje viskoznost krvi. | |
| Bobice | Dud | Sadrži esencijalna ulja i fitoncide. Crne bobice razrjeđuju krv. |
| Crni ribiz | Sastav sadrži askorbinsku kiselinu, olovo, bakar, srebro i sumpor. Tvari pomažu u obnavljanju reoloških svojstava krvi. | |
| Brusnica | Vitamini B prisutni u sastavu odgovorni su za stvaranje krvnih stanica. K, PP obnavljaju metabolizam lipida. | |
| Viburnum | Sadrži esencijalna smolasta ulja, minerale i vitamine. Razrjeđuje krv. | |
| Gazirana pića | Svježe cijeđeni sokovi | Prije otoplastike preporučuje se suzdržavanje od pijenja sokova od marelice, nara, naranče i jabuke. |
| Kakao | Napitak pomaže smanjiti viskoznost krvi i vratiti metabolizam lipida. | |
| Zeleni čaj | Sastav sadrži antioksidanse, smanjujući rizik od adhezije eritrocita i trombocita. | |
| Drugi proizvodi | Sok od kalanchoea i aloe | Sadrži esencijalna ulja koja pomažu u razrjeđivanju i čišćenju krvi. |
| Artičoke | Sastav sadrži veliku količinu vitamina (skupina B, K), koji smanjuju viskoznost krvi. | |
| Gingko-Biloba | Biljka potiče rad srca i krvnih žila. Eterična ulja, mineralni spojevi poboljšavaju protok krvi. | |
| Soda bikarbona | Natrijev bikarbonat vraća razinu pH u krvnoj plazmi. | |
| jabučni ocat | Sastav sadrži spojeve organskog tipa koji pomažu u smanjenju viskoznosti krvi. | |
| Sušeno bilje i začini | Kurkuma, bosiljak i timijan sadrže antioksidanse koji obnavljaju protok krvi. | |
| Proizvodi za pčelarstvo | Med i propolis sadrže soli, metale i vitamine koji pomažu u razrjeđivanju krvi. | |
| Laneno ulje | Izvor omega-3 masnih kiselina. Proizvod razrjeđuje krv. | |
| Masna riba | Bogat fosforom i drugim mineralima. Razrjeđuju krv, sprečavaju adheziju trombocita i eritrocita. | |
| Kaša od žitarica | Zobena kaša, heljdina kaša pomažu u obnavljanju ravnoteže soli u krvi. | |
| Suho voće | Obogaćeni su vlaknima i fruktozom. Poboljšavaju svojstva plazme, razrjeđuju krv. | |
| Sjemenke, orašasti plodovi | Sastav sadrži esencijalna ulja, minerale i vitamine. Smanjuje viskoznost krvi. |
Uoči operacije, pacijentu se nalaže da opere glavu i uši. Kirurška intervencija izvodi se ambulantno, najčešće pacijent nakon operacije nije primljen u bolnicu. Ako se otoplastika izvodi u općoj anesteziji, tada 4 sata prije postupka, osoba mora potpuno prestati piti i jesti.
Vrste operacija i njihove značajke
Postoji nekoliko glavnih vrsta otoplastike.
Razvrstani su prema vrsti ponašanja:
- Standardna operacija (mehanička intervencija). Rez se vrši skalpelom. Višak tkiva izrezuje se rukom. Postupak traje 2-3 sata, razdoblje oporavka nakon operacije je 2-4 tjedna. Ožiljci mogu ostati bez odgovarajućeg iskustva plastičnog kirurga.
- Laserska intervencija. Suvremenija metoda, tijekom koje se koža reže laserskom zrakom. Operacija traje 30-60 minuta. Najčešće je proces ozdravljenja brži od standardne metode.
Kod ušica je popularna korekcija bez uklanjanja tkiva hrskavice. Nakon rezanja, hrskavica se malo preklopi i učvrsti posebnim nitima. Zatvorena otoplastika uključuje provođenje nekoliko uboda koji omogućuju pristup hrskavičnom tkivu. Vrsta operacije odabire se pojedinačno, plastični kirurg mora se složiti s pacijentom.
Tehnika šavova
Metode otoplastike šavova uključuju:
- Furnasova metoda. Tijekom operacije dolazi do isteka područja kože između uha i lubanje. Hrskavica je prišivena na sljepoočnu kost. U praksi se postupak rijetko provodi. Tehnika je indicirana za ljude čiji je kut između lubanje i ušiju 90 ° ili više.
- Metoda senfa. Tijekom operacije stvara se ispravan antiheliks. Kod usana, najčešće je odsutna. Na stražnjoj strani uha nanosi se nekoliko šavova koji čine nabor.
- Ethenstrom-Stenstrom tehnika. To uključuje mali rez na stražnjoj strani uha. Na prednjoj površini hrskavica postaje tanja, primjenjuju se šavovi koji omogućuju da uhu daju točan oblik.
Otoplastika senfa zahtijeva od kirurga odgovarajuće iskustvo. Ako se ne slijedi tehnika šivanja, hrskavica je okrenuta naopako, gornji dio uha je deformiran. Na površini kože vide se šavovi madraca.
Bešavna tehnika
Hrskavica uha je prilično elastična. Zahvaljujući tome, plastični kirurg može organu sluha dati željeni oblik. Metodom bez šavova radi se rez na stražnjoj strani uha. Koža i dio hrskavice su izrezani.
Specijalist daje organu željeni oblik bez šivanja. Nekoliko ureza može se nanijeti na vanjski dio hrskavice.
Laserska tehnika
Laserska otoplastika smatra se najsuvremenijom i najučinkovitijom metodom za ispravljanje urođenih anomalija uha. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Trajanje intervencije ne prelazi 60 minuta. Tijekom operacije, stručnjak pokušava ne samo dati organu sluha ispravan oblik, već i sačuvati sve njegove anatomske značajke.
Nakon završetka postupka na dio uha stavljaju se sterilni oblozi. Koža se reže laserskom zrakom. Deformirano područje hrskavičnog tkiva izrezuje se, uhu se daje željeni oblik. Rubovi kože su zašiveni.
Ako pacijent ima velike uši, tada se rez vrši na vanjskoj površini. U tom se slučaju hrskavica također izrezuje pomoću lasera.
Trebam li ostati u bolnici nakon intervencije i koliko dugo?
Nema smisla dugo ostati u bolnici nakon operacije.Ako je izvedena operacija bez šava, pacijentu je dopušteno ići kući nakon 6-8 sati.Kada se koristi metoda šavova, osoba ostaje u medicinskoj ustanovi još 24 sata.
Kako to ide, koliko traje razdoblje oporavka, što se može, a što ne može učiniti?
Operacija uha za usne uši ne zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Nakon bešavne otoplastike, razdoblje rehabilitacije je 2-4 tjedna. Oporavak nakon metode šava traje 5-6 tjedana. Za to vrijeme ožiljci se potpuno rastvaraju. Rehabilitacija je usmjerena na poticanje procesa regeneracije, sprečavanje komplikacija i povećanje estetskog učinka.
Operacija se smatra potpuno sigurnom. Pacijent mora ići u bolnicu svaka 2-3 dana. Pacijentu se propisuje odmor u krevetu 4-5 dana nakon operacije. Treba potpuno isključiti svaku tjelesnu aktivnost. Dopušteno je vratiti se punopravnoj radnoj aktivnosti 14 dana nakon otoplastike.
Redoviti oblozi minimiziraju rizik od infekcije reza. U bolničkim uvjetima stražnji dio uha tretira se antiseptikom i na njega se natapa gaza natopljena furacilinom ili vodikovim peroksidom.
Za uklanjanje boli mogu se propisati sredstva za ublažavanje boli:
- Ketanov.
- Ketorol.
- Nimesil.
Oblozi se koriste za uklanjanje natečenosti. Da bi proces regeneracije tkiva bio brži, na kožu se tijekom oblačenja nanosi mast koja potiče diobu stanica (na primjer, Levomekol). Šavovi se uklanjaju 6-7 dana nakon operacije, pod uvjetom da su primijenjene svilene niti.
Tijekom kasnog postoperativnog razdoblja (3-4 tjedna), pacijent treba slijediti dijetu. U prehrani dominira lako probavljivo povrće i meso bogato proteinima. Potrebno je potpuno isključiti začinjenu, masnu i dimljenu hranu. Sport je zabranjen 8 tjedana. Pacijent je dužan na određeno vrijeme odustati od duhanskih proizvoda i alkoholnih pića.
Izbjegavajte izravne ultraljubičaste zrake. Glava se pažljivo pere, pazeći da na stražnjoj strani ušiju ne nađe sapun ili šampon.
Moguće komplikacije i ponovna korekcija
Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon otoplastike mogu se uočiti brojne komplikacije.
To uključuje:
- Krvarenje. Komplikacija se događa kada su oštećeni vaskularni zidovi. Nakon puknuća, krv ulazi u kožu, stvara se hematom.
- Infekcije rana. Ako se ne slijede antiseptičke i aseptične mjere, rizik od prodiranja infekcije u duboke slojeve kože prilično je velik. Infekcija može izazvati suppuraciju tkiva.
- Stvaranje keloidnih ožiljaka. Grubi ožiljak nastaje zbog osobitosti kože ili u nedostatku osnovnih higijenskih mjera.
Ponovljena otoplastika može biti potrebna nakon nekoliko godina, unatoč činjenici da je tijekom operacije specijalist u potpunosti ispravio oblik ušne školjke. Nakon neuspješnog zahvata dolazi do izražene asimetrije. U ovom je slučaju potrebno ponovno ispraviti.
Koliko je stara otoplastika?
Operacija uha za usne uši izvodi se u bilo kojoj dobi. Prije intervencije preporučuje se proći preliminarni pregled. Stručnjaci savjetuju ispravljanje oblika školjke prije nego što napune 14 godina.
Troškovi operacija
Operacija uha za usne uši smatra se pristupačnim postupkom.
Trošak varira ovisno o brojnim čimbenicima;
- vrsta operacije;
- kvalifikacije plastičnog kirurga;
- mjesto klinike.
U Moskvi, Sankt Peterburgu (uključujući Moskovsku i Lenjingradsku regiju) trošak bešavne otoplastike kreće se od 30 000 rubalja. Ispravljanje ušice metodom Furnas ili Senf koštat će više - od 50 000 rubalja.
Operacija ušijustih ušiju smatra se potpuno sigurnom. Podložno liječničkim propisima, rizik od komplikacija u postoperativnom razdoblju minimalan je.Najbezbolnija je laserska metoda otoplastike.
Video otoplatike
Postupak za endoskopsku operaciju za korekciju izbočenih ušiju: