Zakrivljenost nosne pregrade. Simptomi, uzroci i posljedice. Operacija septoplastike: indikacije, kontraindikacije, vrste i značajke

Zakrivljenost nosnog septuma česta je patologija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija u nedostatku učinkovite terapije. Kvar se ispravlja izvođenjem operacije. Suvremene metode septoplastike sposobne su u kratkom vremenu vratiti točan oblik tkivima nosne pregrade.

Građa i funkcija nosne pregrade

Nosni su prolazi odvojeni pločicom. Sprijeda, septum ima četverokutni oblik i sastoji se od hrskavičnog tkiva. Ispod je tvrdo nepce, iza etmoidne i sfenoidne kosti, a u gornjem dijelu - frontalna kost.

Nos ima niz važnih funkcija:

• filtracija udisanog zraka;
• održavanje optimalne razine njegove vlažnosti;
• zagrijavanje;
• prepoznavanje mirisa.

Kršenje strukture ploče može dovesti do djelomičnog ili potpunog gubitka nekih od njih.

Uzroci zakrivljenosti nosne pregrade

Složena struktura particije čini je ranjivom i lako deformabilnom.

Glavni razlozi za kršenje oblika ploče mogu biti:

1. Ozljeda. Polovica slučajeva povezana je s ozljedama lica lubanje ili nosa. Najčešće se ozljede javljaju u mladoj dobi. Deformacija novorođenčeta može biti rezultat nepismene manipulacije primalje, prebrzog kretanja duž rodnog kanala.
   
2. Neskladnost rasta kostiju u facijalnom dijelu lubanje. Ova je patologija prisutna u 30% bolesnika. Neravnomjeran razvoj dijelova nosa ruši njegovu simetriju.
3. Bolesti - tumori, polipi, proliferacija nosne konhe. Uzrok može biti i kronični rinitis - osoba udiše zrak samo u jednom od nosnih prolaza, što dovodi do deformacije.
4. Nasljedna predispozicija.
5. Hipertrofija vomerno-nosnog organa, u kojem su smještene njušne stanice. Obično je atrofiran, ali u nekim slučajevima može se povećati, što izaziva zakrivljenost.

Vrste i vrste zakrivljenosti nosne pregrade

Zakrivljenost nosne pregrade (operacija ovisi o vrsti ozljede) može biti različitog stupnja:

• 1. skupina - lagana pristranost od centra;
• 2. skupina - izbočina pregrade nalazi se u sredini između bočnog zida i središnje crte;
• Skupina 3 - zakrivljena ploča dodiruje bočni zid.

Postoji i detaljnija klasifikacija koja uzima u obzir morfološke, patogenetske i kliničke značajke:

1. Jednostrani greben okomito smješten duboko u nosnoj šupljini.
2. Dvije izbočine smještene u okomitoj ravnini na suprotnim stranama pregrade (zavoj u obliku slova S).
3. Mali greben u prednjem dijelu nosa koji ne ometa slobodno disanje.
4. Zgužvana ploča s mnogo lomnih linija.
5. Izražena izbočina u prednjem dijelu septuma, donji rub hrskavičnog četverokuta pomaknut je prema natrag. Disanje je oslabljeno.
6. Uzlazni greben, oblikovan poput sablje, smješten gotovo vodoravno s jedne strane.
7. Dvije gotovo vodoravne izbočine jedna nasuprot druge na prednjem dijelu nosa i u srednjem dijelu. Na jednoj je strani karakterističan žlijeb.

Uz navedene vrste, mogu se razlikovati i višestruko iskrivljene deformacije nosa, kada se fragmenti septuma međusobno nanose pod različitim kutovima.

Simptomi zakrivljenosti nosne pregrade

Zakrivljenost nosne pregrade (operacija je važna zbog snažnog suženja nosnog prolaza) otežava prolazak zraka, smanjuje se broj trepavica na trepavičastom epitelu, što negativno utječe na prirodnu zaštitu i čišćenje sluznice. Nedostatak kisika utječe na aktivnost cijelog organizma.

Najčešće pacijenti primjećuju sljedeće znakove deformacije:

1. Respiratorni poremećaj, koji se očituje u začepljenju nosa, pojavi sluzavih sekreta, ponekad s primjesom gnoja, osjećajem suhoće. Simptom može utjecati samo na jednu stranu.
2. Kronične upalne bolesti sinusa (sinusitis).
   
3. Sklonost respiratornim infekcijama.
4. Krvarenje iz nosa.
5. Vazomotorni rinitis povezan s širenjem krvožilne mreže.
6. Bolnost u licu.
7. Disanje praćeno bukom, hrkanje.
8. Nelagoda u nosu, svrbež, oticanje sluznice.
9. Devijacijski nosni septum često dodiruje trigeminalni živac, nadražujući ga. To izaziva redovite migrene, grčeve dišnih putova, kronični kašalj, kihanje.
10. Umor, depresija, smanjena sposobnost koncentracije i pamćenja uslijed gladovanja kisikom. Djeca mogu doživjeti kašnjenja u razvoju, fizički i mentalno.
11. Prisilno udisanje kroz usta dovodi do kroničnog faringitisa, neugodnog zadaha i suhoće usta. Zrak ne prolazi pročišćavanje i ne zagrijava se, što predstavlja opasnost za donji dišni put. Povećava se vjerojatnost razvoja bronhitisa, upale pluća.

Ne propustite najpopularniji članak iz kolumne: Kanila - što je to, kako se koristi u kozmetologiji i medicini.

Indikacije za operaciju

Razlog kontaktiranja kirurga može biti:

• Često ispuštanje krvi iz nosa.
• Neugodna buka disanja i hrkanje za pacijenta.
• Sklon prehladi.
• Glavobolja.
  
• Oticanje sluznice.
• Sinusitis, alergijski rinitis.

Pripremna faza

Da biste pojasnili dijagnozu, morate se obratiti otolaringologu.

Inspekcija može uključivati:

1. Procjena izgleda nosa. Ova faza omogućuje vam prepoznavanje ozbiljnih deformacija.
2. Provjera snage udisanja i izdisaja kroz svaku od nosnica i sposobnost mirisa.
3. Rinoskopija - pregled nosne šupljine pomoću posebne opreme. Da bi se to učinilo, dilatator se umetne u nosnice, a sluznica se sondira tankom sondom za procjenu prisutnosti tumora, apscesa, polipa. Pri prodiranju kroz usnu šupljinu moguće je otkriti hipertrofiju stražnje strane turbinate.
   
4. Endoskopija, podrazumijevajući detaljniju studiju sluznice, izvodi se pomoću lokalne anestezije. Kroz sondu s video kamerom možete jasno vidjeti donju ljusku.
5. Računalna tomografija, pokazujući prisutnost šiljaka i grebena na pregradi.

Prije operacije morate:

• muškarci se briju;
• prestati piti alkoholna pića i pušiti;
• nemojte uzimati lijekove koji utječu na brzinu zgrušavanja krvi.

Dva tjedna prije operacije treba obaviti niz testova:

• krv za sifilis, virus humane imunodeficijencije, virusni hepatitis;
• određivanje Rh faktora i krvne grupe;
• koncentracija fibrinogena, trombociti, razina zgrušavanja;
• analiza urina na prisutnost proteina, sastav sedimenta;
• krvni test - formula leukocita, hemoglobin, leukociti, eritrociti i trombociti.

Anestezija

Ovisno o mjestu deformiranog područja, koristi se lokalna ili opća anestezija:

1. Lokalna anestezija prihvatljivo ako zakrivljenost ne dodiruje koštano tkivo. Sluznica se navlaži otopinom koja uklanja osjetljivost pomoću bočice s raspršivačem ili tampona.
2. Opća anestezija. U djece i bolesnika s deformacijom koštanih struktura operacija se izvodi u stanju anestetičkog sna.

Metode kirurškog liječenja

Septoplastika se izvodi pomoću nekoliko metoda. Izbor ove ili one metode ovisi o vrsti deformacije, kao i o politici klinike u kojoj se promatra pacijent.

Operacija Killian

Ne zahtijevaju rezove na koži, stoga isključuje stvaranje ožiljaka. Pomoću malog skalpela urezuju se zarezi na perihondriju i sluznici s obje strane. Ispod perihondrija ubrizgava se anestetik i kroz napravljene rezove ljuska se pomiče u željeni položaj.

Ako postoje bodlje ili grebeni, odvajanje se vrši samo oko njih kako ne bi došlo do narušavanja strukture sluznice iznad izbočina. Nakon toga, septum se ispravlja mehaničkom metodom, režu se uzvišenja i izrezuju deformirana područja.

Poravnati nosni septum učvršćen je tamponima, pritiskajući sluznicu na kosti i hrskavicu. Često se preporučuje zavojni zavoj.

Ispravka septuma

Skalpelom se reže sluznica i perihondrij u jednom od nosnih prolaza. Odvajanje se vrši samo sa strane reza. S istog se ruba hrskavica secira na četiri mjesta tako da je njezin deformirani dio povezan samo s perihondrijem, sluznicom, a također i s pokostnicom drugog nosnog prolaza.

Nakon toga, septum je urezan na mjestu zakrivljenosti svoje baze. Nakon toga, nosni septum postaje mobilan i zauzima svoj prirodni položaj, u kojem je fiksiran tamponima.

Mobilizacija septuma

Pregrada nosa slomljena je na nekoliko mjesta pomoću posebnih kirurških instrumenata. Nakon toga fragmenti se stabiliziraju i ploča se ispravlja.

Disekcija sluznice u većini slučajeva nije potrebna. Ako je potrebno napraviti rezove, oni se zašivaju samousisavajućim šavnim materijalom - catgutom.

Kružna resekcija

Ako nakon mobilizacije četverokutna hrskavica nije stekla dovoljnu pokretljivost, a septum se nije ispravio, napravi se kružni rez, a tanki sloj hrskavice izreže se oko četverokuta. Nakon toga, koštana baza septuma se preoblikuje.

Djelomična resekcija

Operiran je jedan nosni prolaz. Sluznica se secira na hrskavicu gotovo cijelom dužinom septuma. Membrana je odvojena od perihondrija posebnim alatom. Rezultirajućim rezom hrskavica se secira tako da postaje moguće odvojiti je od sluznice na suprotnoj strani.

Nakon toga se škarama uklanja deformirani dio septuma, a sluznica se postavlja na mjesto i fiksira tamponima. Ako je krvarenje obilno, tamponi su natopljeni hemostatskim spojem.

Resekcija-reimplantacija

Prepoznata kao najnaprednija tehnika septoplastike. Deformirana ploča hrskavice reže se metalnim nožem.

Nakon toga, dijelovi se poravnaju posebnim uređajem, dajući im točan oblik, vraćaju se na prvobitno mjesto i učvršćuju.

Laserska septoplastika

Zakrivljenost nosne pregrade (operacija izvedena laserom) uklanja kirurg pomoću opreme koja vam omogućuje podešavanje dubine prodiranja zračenja u tkivo.

Krv se tijekom postupka praktički ne oslobađa, budući da laser "brtvi" oštećene žile. Tkivo hrskavice koje razbija oblik septuma isparava, nakon čega se ploča fiksira gipsanim zavojem i tamponima od gaze.

Prednosti ove tehnike:

• antiseptički učinak;
• poticanje regeneracije tkiva i imuniteta;
• beskrvnost;
• minimalna trauma;
• kratko razdoblje oporavka.

Endoskopska septoplastika

Odnosi se na niskotraumatične, nježne metode. Resekcija se izvodi unutar nosa na sluznici kako bi se spriječilo ožiljak na koži lica. Trajanje operacije je 30-40 minuta.

U procesu odvajanja sluznice čuva se njezin integritet, osim ozljeda kod kojih se oštećena područja moraju ukloniti kako bi septum dobio vertikalni položaj.

Ne propustite najpopularniji naslov: Alentova Vera nakon plastike - posljednje fotografije, koje su operacije provedene, kako se zvijezda promijenila.

Rehabilitacija

Nakon završetka operacije, tamponi s antibakterijskim i hemostatskim spojevima stavljaju se u nos na jedan dan. Ako operirano područje nastavi krvariti, upotrijebljeni tamponi zamjenjuju se novim i ostavljaju još jedan dan. Ako je potrebno, nos se dodatno fiksira gelskim zavojem. U tom razdoblju morate disati na usta.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bolovi u gornjoj čeljusti;
• migrena;
• suha usta i žeđ;
• povećana tjelesna temperatura;
• vrtoglavica, gubitak energije, pospanost.

Tijekom razdoblja rehabilitacije liječnici preporučuju uzimanje antibiotika, hemostatskih lijekova i lijekova za ublažavanje boli.

Za uspješno zacjeljivanje tkiva potrebno je:

• ne pijte previše vruće napitke;
• ne uzimajte grijaću kupku ili vrući tuš;
• nemojte puhati nos s naporom;
  
• nakon uklanjanja tampona, svakodnevno ispirati nosne prolaze antiseptičkim i fiziološkim otopinama;
• u roku od mjesec dana nakon operacije treba se suzdržati od odlaska u kupalište, teških fizičkih napora i pijenja alkohola.

Obično, prvih 5-6 dana nakon korekcije septuma, pacijenti provode u bolnici, ali iscjedak je moguć već drugi dan nakon uklanjanja hemostatskih tampona, uz svakodnevni posjet liječniku.

Slobodno disanje se ne obnavlja odmah, u početku se edem nastavlja u nosnim prolazima. Većini pacijenata sposobnost disanja i mirisa u potpunosti se vraća nakon 7 dana, ali nekima treba mjesec dana da se oporave.

Video kad trebate obaviti operaciju:

Komplikacije

Zakrivljenost nosne pregrade (operacija za njezino ispravljanje prilično je jednostavna) rijetko je popraćena komplikacijama.

Neugodni simptomi tijekom razdoblja rehabilitacije mogu se manifestirati na ovaj način:

• krvavi iscjedak iz nosa;
  
• loš njuh;
• hematom - šupljina ispunjena krvlju između sluznice i hrskavice ili koštanog tkiva;
• upaljeni apscesi;
• neprirodan, tonući oblik nosnog mosta;
• priraslice u nosu;
• kronični sinusitis;
• otvor koji povezuje nosne prolaze.

Kontraindikacije za kirurško liječenje

Septoplastika je zabranjena u sljedećim slučajevima:

1. Prisutnost popratnog upalnog procesa u akutnom obliku ili u pogoršanom kroničnom.
2. Koagulopatija je poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Tuberkuloza pluća i gornjih dišnih putova.
4. Menstrualno krvarenje i prvi tjedan nakon.

   

5. Atrofične promjene u epitelu nosne pregrade.
6. Psihička odstupanja.
7. Dekompenzacija somatskih patologija.
8. Starost pacijenta je starija od 50 godina ili mlađa od 16-18 godina.

Može li se zakrivljenost nosne pregrade liječiti bez operacije?

Ne postoje pouzdane tehnike za poravnavanje septuma bez pribjegavanja operaciji. Korištenjem alternativnih metoda usmjerenih na ublažavanje simptoma deformacije, ali važno je kontaktirati iskusne stručnjake kako ne biste pogoršali situaciju.

Među protivnicima operacije najčešće su bile sljedeće metode:

Je li moguće spriječiti zakrivljenost nosnog septuma?

Da bi se spriječila deformacija središnje nosne ploče, potrebno je:

• pravodobno liječiti ENT bolesti;
• izbjegavati traumatične aktivnosti;
• ojačati imunitet.

Ne propustite najpopularniji naslov: Kako i zašto se uklanjaju rebra - učinkovitost, fotografije prije i nakon operacije.

S kojim operacijama se kombinira poravnavanje nosne pregrade?

Za paralelno odlaganje popratnih patologija moguće je kombinirati septoplastiku s drugim operacijama:

• uklanjanje stranih predmeta i polipa;
• donja konhotomija - korekcija povećane turbine u kroničnom tijeku rinitisa;
• sinusotomija - uklanjanje zagušenja u paranazalnim sinusima;
• vanjska plastika nosa.

Gdje možete dobiti operaciju i koliko ona košta?

Ukupni troškovi septoplastike izračunavaju se ovisno o nekoliko čimbenika:

• vrste kirurške intervencije;
• vrsta anestezije;
• stupanj deformacije nosa;
• popis mjera usmjerenih na restauraciju.

Zakrivljenost nosne pregrade može se ispraviti besplatno kontaktiranjem klinike na mjestu registracije. ORL će izdati uputnicu za regionalnu bolnicu, gdje će biti potrebno staviti red i proći sve potrebne testove. Nakon nekog vremena slijedi poziv za operaciju.

Nedostatak ovog puta je nemogućnost samostalnog odabira kirurga. Ispostavilo se da je stručnjak početnik, iako pripravnike obično nadziru iskusniji liječnici.

Trošak standardne operacije, koja uključuje i boravak u bolnici, iznosi oko 20 000 - 100 000 rubalja. Često se cijena podiže upotrebom valovitih skalpela, ali s obzirom na minimalnu veličinu ureza, upotreba skupe opreme možda neće biti opravdana.

Cijene laserske septoplastike variraju od 30.000 do 40.000 rubalja.

Operacija kojom se ispravlja zakrivljenost nosnog septuma, kao i razdoblje rehabilitacije, pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka, provodi se bez ozbiljnih komplikacija. Ako je naznačeno, ne biste trebali odgađati operaciju i podnositi neugodne simptome. Nakon operacije važno je nadzirati postupak zacjeljivanja kako bi se na vrijeme otkrile abnormalnosti.

Dizajn članka: Lozinski Oleg

Video o zakrivljenosti nosne pregrade

Sveobuhvatna dijagnostika i liječenje: