Terapija botulinom s Xeominom u neurologiji i kozmetologiji. Tretmani i cijene

Botox i drugi pripravci na bazi botulinum toksina široko se koriste u medicini i kozmetologiji kao sredstvo za opuštanje potkožnih mišića.

Međutim, donedavno je njihova uporaba pobuđivala određene zabrinutosti povezane s visokim rizikom od komplikacija. Sve se promijenilo pojavom Xeomina - analoga botoxa, lišenog svojih nedostataka i zadržavajući sve prednosti botulinske terapije.

Princip rada

Načelo djelovanja Xeomina temelji se na sposobnosti njegove glavne komponente (botulin toksin tip A) usporiti proizvodnju acetilkolina, organskog spoja zbog kojeg se mišići skupljaju.

Injekcije lijeka dovode do njihovog djelomičnog opuštanja, što omogućuje liječenje bolesti povezanih s pretjeranom aktivnošću potkožnih mišića i upotrebu Xeomina u kozmetičke svrhe za borbu protiv bora na licu.

Sastav i oblik izdanja

Xeomin je prvi put sintetizirala 2001. godine njemačka farmaceutska tvrtka Merz. U Rusiji se koristi od 2011. godine. Proizvod je dostupan u obliku bijelog praha, pakiran u hermetički zatvorene boce od 50 i 100 U (1 U = 0,1 ml).

Sadrži 3 komponente:

Djelujte

Glavna komponenta Xeomina pripada skupini neurotoksina proteinske prirode i u velikim količinama je najjači otrov koji uzrokuje paralizu svih vitalnih tjelesnih sustava. U medicini i kozmetologiji koristi se u mikro dozama koje nisu opasne po zdravlje, uzrokujući samo djelomičnu blokadu centara odgovornih za proizvodnju acetilkolina.

Terapija botulinom s Xeominom djeluje na sljedeći način:

• pretjerano napeti mišići se opuštaju;
• bol uzrokovana spazmom nestaje;
• bore se zaglađuju.

Učinak primjene lijeka ograničen je na nekoliko mjeseci, nakon čega se obnavlja tonus potkožnih mišića.

Moguć je ponovljeni tijek injekcija. U usporedbi s drugim lijekovima na bazi botulinum toksina, Xeomin ima niz prednosti povezanih s njegovom niskom molekularnom težinom i potpunom odsutnošću stranog proteina koji se prethodno koristio za očuvanje lijekova.

Naime:

• mala vjerojatnost razvoja alergija;
• nema učinka ovisnosti o drogi;
• visoka točnost primjene, isključujući učinak lijeka na područja koja se ne mogu ispraviti. Zbog toga je vjerojatnost takvih negativnih posljedica botulinske terapije kao što su opušteni mišići (ptoza) i asimetrija lica;
• sposobnost uklanjanja najmanjih nedostataka u izgledu;
• očuvanje prirodnih izraza lica nakon postupka i odsutnost efekta lica "kamena";
• dug vijek trajanja i jednostavnost prijevoza.

Istodobno, treba se sjetiti i nedostataka Xeomina:

• kraće razdoblje djelovanja od botoxa: ograničeno je na 3-5 mjeseci;
• dugo vremena potrebno za pojavu učinka (oko tjedan dana);
• ograničena primjenjivost zbog niske difuzijske sposobnosti: sposobnost rasipanja, prodiranja u tkiva.

Indikacije

Zbog svoje sposobnosti opuštanja mišića i relativne sigurnosti upotrebe, injekcije Xeomin postale su jeftino, jednostavno za upotrebu i bezbolno sredstvo u borbi protiv patoloških stanja uzrokovanih hiperaktivnošću potkožnih mišića.

Terapija botulinom s Xeominom provodi se kod sljedećih bolesti:

• blefarospazam (živčani tik) - spontano zatvaranje kapaka ili kapaka, poteškoće s održavanjem otvorenih, popraćeno suhim očima i velikom osjetljivošću na svjetlost;
• spastični tortikolis - Nepravilan (s nagibom na lijevo ili desno rame) položaj glave uzrokovan pretjeranom napetošću mišića vrata s jedne strane i njihovom postupnom atrofijom s druge strane;
• ukočenost mišića ruke (spastičnost nakon moždanog udara).

Uz to, Xeomin se može koristiti:

• kao sredstvo za rehabilitaciju nakon moždanog udara;
• u liječenju migrene, strabizam;
• za ublažavanje simptoma cerebralne paralize;
• za razne bolove uzrokovane spazmom.

U kozmetologiji se Xeolin široko koristi u postupcima protiv starenja kao sredstvo za borbu protiv oponašajućih bora uzrokovanih pretjeranom aktivnošću mišića lica.

Pomoću nje mogu se ukloniti sljedeće kozmetičke mane:

• nazolabijalni nabori male i srednje dubine;
• vertikalne bore u području obrva;
• uzdužne bore na čelu;
• periorbitalne fine bore u blizini očiju (tzv. "vrane noge");
• naramenice na vratu;
• bore oko usana.

Međutim, treba imati na umu da Xeomin, bez obzira na sve njegove zasluge, nije svemoguć: posebno, lijek:

• neće se nositi s dubokim nazolabijalnim naborima, čiji razlog za pojavu nije samo hipertoničnost mišića, već i pomicanje niza mekih tkiva prema dolje;
• nemoćan je protiv dobnih promjena na koži povezanih sa smanjenjem proizvodnje kolagena, jer to ni na koji način ne utječe na taj proces;
• neučinkovit u borbi protiv hiperhidroze i dubokih bora zbog niske difuzije (sposobnost prodiranja u tkiva).

Upute i doziranje lijeka u neuralgiji i kozmetologiji

Prije upotrebe, Xeomin prašak razrijedi se fiziološkom otopinom. Koncentracija lijeka ovisi o svrsi postupka i o fazi terapije.

U medicini i kozmetologiji prihvaćeni su sljedeći omjeri:

Tehnika izvođenja postupka, broj injekcija, doza, područje izlaganja određuju se svrhom botulinske terapije pomoću Xeomina i stanjem pacijenta.

Terapija blefarospazmom

Injekcije se izvode u lotralni i medijalni ligament (za gornji kapak), samo u bočni (za donji). Primarna doza ne prelazi 2,5 U (0,25 ml), rezultat postaje primjetan petog dana. Za kratkotrajne učinke (manje od 60 dana) doza se udvostručuje.

Maksimalna ukupna doza lijeka za jedno oko (ako je raspored terapije botulinom dizajniran za razdoblje kraće od 12 tjedana) je 25 IU, maksimalni volumen pojedinačne injekcije je 5 IU. Ako postupak traje duže od 12 tjedana, ukupna doza može se povećati na 100 U. Za liječenje područja kapaka koriste se igle s oznakom 27-30 G (odnosno s vanjskim promjerom od 0,3 do 0,4 mm).

Ukočenost mišića ruke

Izbor igala ovisi o dubini problematičnih mišića: za površinske injekcije potrebne su igle od 26 G (duljina - 37 mm, vanjski promjer - 0,45 mm).Prilikom obrade mišića smještenih dublje koriste se deblje i duže igle (duljina - 75 mm, promjer - 0,7 mm).

Broj injekcija i vrijeme potrebno za puni tečaj ovise o veličini zahvaćenog područja i težini bolesti. Ukupna doza ne smije prelaziti 170-400 jedinica. Jasno uočljiv pozitivan učinak postiže se nakon 4 tjedna terapije i traje 12 tjedana.

Spastični tortikolis

Doza i područje liječenja ovise o nekoliko čimbenika:

• položaj glave;
• intenzitet boli;
• razina razvoja mišića vrata;
• težina pacijenta.

Količina Xeomina koja se može primijeniti u jednoj injekciji ograničena je na 50 jedinica, ukupno se ne može primijeniti više od 200-300 jedinica po postupku.

Za opuštanje površinskih mišića koriste se igle 25-30 G, za dublje slojeve - igle 22 G. Pacijent uočava trajno poboljšanje u tjedan dana nakon početka tečaja, učinak traje do 4 mjeseca, nakon čega možete ponoviti kurs.

Područje obrva (glabelarne bore)

Da bi se izravnale glabelarne bore (odnosno smještene okomito između obrva), izvodi se 5 injekcija u sljedećim zonama:

• medijalno i središnje područje mišića za punjenje obrva - po 2 injekcije u svaku. Mjesto uboda mora biti najmanje 1 cm iznad ruba orbitalne kosti;
• mišić ponosnog - 1 injekcija.

Za svaku injekciju potrebne su 4 jedinice lijeka, ukupna doza za jedan postupak je 20 jedinica. Nakon 2-3 dana dubina bora se smanjuje, trajni rezultat postiže se za 4 tjedna, učinak traje 4 mjeseca.

Bočne periorbitalne bore (vrane noge)

Na odluku liječnika mogu se koristiti različite sheme za odabir mjesta ubrizgavanja kako bi se korigiralo područje vanjskog kuta oka.

Shema s 3 točke

Prva točka nalazi se 1 cm dalje od vanjskog ruba koštane orbite, 2. i 3. točka nalaze se 1 cm iznad i ispod mjesta prvog uboda. Za jednu injekciju potrebne su 4 jedinice lijeka, ukupno za postupak - 24 jedinice.

Shema od 4 točke

Prvo je točka označena 1 cm od vanjskog ruba orbite, zatim 0,5 cm od nje prema gore (1. ubod) i dolje (2. ubod). Mjesta 3. i 4. uboda nalaze se na 1 cm iznad 1. i ispod 2. uboda.

Za jednu injekciju uzimaju se 3 jedinice lijeka, ukupno za postupak - 24 jedinice. Učinak će biti primjetan za tjedan dana, do kraja drugog tjedna, koža je potpuno izravnana, rezultat traje 4 mjeseca.

Uzdužne bore na čelu

Kako bi se što točnije odredila mjesta budućih uboda, od pacijenta se traži da nabora čelo podižući obrve. Broj injekcija ovisi o dubini bora, u prosjeku potrošnja lijeka po sesiji iznosi 10-20 jedinica. Injekcije se rade na udaljenosti od najmanje 2 cm od linije obrva. Rezultat postaje uočljiv već za 2-3 dana, učinak traje oko 3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Trening

Uspjeh postupka ovisi o tome koliko je pravilno izvedena priprema.

Pripremno razdoblje uključuje nekoliko faza:

1. Konzultacije sa stručnjakom kako bi se razgovaralo o postojećim problemima i odabralo najbolje načine za njihovo rješavanje, uzimajući u obzir želje klijenta i mogućnosti medicine.
2. Pažljivo prikupljanje anamneze, koja će dati cjelovitu sliku zdravstvenog stanja i može identificirati prisutnost kontraindikacija.
3. Ponovljeni razgovor s pacijentom, tijekom kojeg mu se daju preporuke kojih se mora pridržavati.

Može potrajati 7-10 dana prije postupka da se prestane uzimati lijekovi koji mogu izazvati neželjeni učinak u interakciji s Xeominom: antibiotici, sredstva za ublažavanje boli, razrjeđivači krvi.

Zabranjeno:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• lijekovi koji se koriste za Alzheimerovu bolest.

Dan prije zahvata potrebno je isključiti uporabu alkohola: širenjem krvnih žila i povećanjem cirkulacije krvi može dovesti do povećanja zahvaćenog područja, uzrokovati asimetriju lica, ptozu, oticanje i modrice.

Na dan postupka trebali biste pokušati ne izvoditi nikakav težak fizički rad, popraćen čestim savijanjem, teškim dizanjem, velikim stresom na dišni sustav.

Napredak postupka

Terapija botulinom injekcijama Xeomin provodi se ambulantno, ublažavanje boli obično nije potrebno.

Vrijeme postupka ne prelazi pola sata, tijekom kojih:

1. Zaštitna kapica se uklanja iz bočice koja sadrži lijek, a čep se dezinficira otopinom alkohola.
2. Fiziološka otopina dodaje se u prah sadržan u bočici kako bi se dobila otopina za injekciju željene koncentracije.
3. Koža se čisti od kozmetike, sebuma, nečistoća.
4. Označene su točke budućih uboda.
5. U nekim slučajevima (za kozmetičke manipulacije) na lice se nanosi krema koja ima slab anestetički učinak.
6. Injekcije se izvode na odabranim točkama.

Rehabilitacija

Strogo poštivanje nekih ograničenja prvi put nakon terapije botulinom omogućit će smanjenje rizika od negativnih posljedica.

Konkretno, ne možete:

• lezite i sagnite se prva 4 sata;
• odmah nakon postupka dodirnite lice ili trljajte mjesta uboda;
• šminkati se tijekom prvog dana;
• pijte puno tekućine (kada ispravljate područje oko očiju, to može uzrokovati oticanje);
• u prvom tjednu odbijte posjetiti bazen, saunu, parnu sobu;
• sljedeća 3-4 dana smanjite na minimum vrijeme izlaganja suncu i odbijte usluge solarija;
• u sljedećih 20 dana nemojte uzimati lijekove s popisa "zabranjenih" i alkohol;
• ograničiti sport i tjelesnu aktivnost za prvi tjedan;
• cijelo vrijeme, dok djelovanje Xeomina ne završi, ručne masaže, miostimulacija, mikrostrujna terapija su zabranjene.

Prvo vrijeme nakon zahvata, radi ravnomjernije raspodjele Xeomina, preporučuje se izvođenje jednostavnih vježbi zbog kojih mišići smješteni u području injekcije rade: osmijeh, pomicanje obrva, mrštenje. Nakon završetka razdoblja rehabilitacije dopušteno je nježno piling i lagane maske.

Nepoželjne posljedice

Nuspojave pri korištenju Xeomina mogu uzrokovati:

• neiskustvo liječnika;
• niska kvaliteta lijeka;
• nepridržavanje od strane pacijenta pravila ponašanja prije i nakon sesije botulinske terapije, gore navedenih.

Vrsta i intenzitet nuspojava ovisi o području i svrsi liječenja.

S blefarospazmom

Izuzetno je rijetko da su mogući jaki oticanje kapaka i razvoj glaukoma zatvorenog kuta.

Češće primijećeni:

• slabost očnih mišića;
• nemogućnost otvaranja jednog ili oba oka (obješenost gornjeg kapka);
• lakrimacija;
• suhe sluznice;
• glavobolje.

Sa spastičnim tortikolisom

Pacijenti se žale na otežano gutanje, osjećaj knedle u grlu, bol u vratu.

Također moguće:

• migrena;
• osjećaj suhoće u ustima;
• obješenost jednog ili oba kapka;
• poteškoće u izgovoru riječi;
• pojava simptoma karakterističnih za prehladu

S nepokretnošću mišića ruku

Nakon terapije botulinom mogu se pojaviti osip i svrbež, ponekad pacijenti primijete poremećenu koordinaciju pokreta, nedostatak osjetljivosti u prstima. Na popisu negativnih učinaka su i različiti poremećaji živčanog sustava: glavobolje, neobjašnjiva tjeskoba, nesanica.

Pri zaglađivanju oponašajući bore

Nuspojave se javljaju tijekom prvih dana nakon zahvata, a zatim postupno popuštaju.

To može biti:

• modrice na mjestu ubrizgavanja;
• gubitak osjetljivosti u području injekcije;
• oticanje lica;
• asimetrija;
• opuštena tkiva.

Rijetko nakon što se primijeti postupak:

• razvoj blefaritisa;
• osjećaj suhoće u ustima;
• fotofobija;
• pojava simptoma "prehlade";
• napadaji mučnine.

Manifestacija bilo kakvih nuspojava ograničena je vremenom prisutnosti botulinovog toksina u tkivima. Čim se ukloni iz tijela, nestat će i pojave uzrokovane njime.Da bi se taj proces ubrzao, koriste se lijekovi, masaže, mikrostrujna terapija.

Kontraindikacije

U većini slučajeva, pod uvjetom da se poštuju sva pravila postupka, terapija botulinom pomoću Xeomina dobro se podnosi.

No, budući da je glavni aktivni sastojak lijeka neurotoksin, postoji niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija:

• alergija na komponente lijeka;
• bilo koje bolesti koje uzrokuju slabost mišića;
• slabo zgrušavanje krvi;
• onkološke bolesti;
• potreba za uzimanjem antibiotika;
• prisutnost kožnih bolesti na mjestima ubrizgavanja;
• neke očne patologije.

Uz to, postupak se ne izvodi ako se iz bilo kojeg razloga osjećate loše, tijekom trudnoće i dojenja ili ako je pacijent mlađa od 18 godina.

Interakcija s drugim lijekovima

Terapija botulinom s Xeominom nekompatibilna je s mnogim lijekovima, stoga je jedan od glavnih zahtjeva terapije botulinom odbijanje uzimanja.

Važno je uzeti u obzir da:

• antibiotici mogu smanjiti (tetraciklinski lijekovi) ili pojačati (aminoglikozidi) učinak Xeomina. Iz tog razloga, doza može biti premala i neučinkovita ili prevelika, a pripravak primijenjen tijekom injekcije migrira na susjedna područja kože, uzrokujući bilo koju od gore opisanih nuspojava;
• lijekovi iz skupine analgetika, posebno aspirin, razrjeđuju krv smanjujući njezino zgrušavanje. To dovodi do modrica i modrica na mjestima uboda;
• miolesanti (lijekovi koji utječu na prijenos živčanih impulsa na mišićna vlakna) u kombinaciji s Xeominom mogu izazvati bilo kakve nepredvidive učinke i negativne promjene u značajkama lica.

Predozirati

Ako se prekorači doza Xeomina, može se razviti paraliza mišića na područjima koja nisu bila izložena.

Paraliza može uzrokovati:

• osjećaj slabosti;
• obilno znojenje;
• poteškoće u govoru i gutanju;
• problemi s disanjem.

Da bi se uspostavile normalne tjelesne funkcije, pacijent se hospitalizira na liječenju na održavanju. U slučaju paralize mišića odgovornih za disanje, koriste se intubacija i umjetna ventilacija pluća dok simptomi ne nestanu.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Kada kupujete lijek, trebali biste biti sigurni da je pakiranje čvrsto i provjeriti datum proizvodnje. Neotvoreno pakiranje može se čuvati do isteka roka valjanosti (za Xeomin to je 3 godine) na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Preporučljivo je koristiti lijek razrijeđen u sterilnim uvjetima prema uputama., ali može se čuvati u originalnom pakiranju tijekom dana na temperaturi od 2-8 ° C.

Analozi

Analozi Xeomina su Botox, Dysport, Relatox. Sa sličnim mehanizmom djelovanja, svaki od lijekova na bazi botulinskog toksina ima svoje osobine, prednosti i nedostatke.

Njihova usporedna ocjena prema nekoliko najvažnijih kriterija je sljedeća:

Trošak lijeka u ljekarnama

Boca za 100 jedinica košta 10259 rubalja, za 50 jedinica - 6179 rubalja. Kseomin se smatra najsigurnijim iz skupine lijekova na bazi bolulotoksina. Među prednostima su visoka točnost uvođenja, praktičnost skladištenja, razumna cijena.

Istodobno, lijek je inferioran u odnosu na svoje kolege u pogledu izgleda učinka, trajanja djelovanja, sposobnosti prodiranja u tkiva. Ne smijemo zaboraviti da je ovo novo i nedovoljno proučeno sredstvo za terapiju botulinom.

Video o terapiji botulinom s Xeominom i njegovom učinkovitosti

Mitovi i stvarnost botulinske terapije:

Stručnjak za Xeomin: